接西安市医保中心相关通知,自2024年1月11日起,参保大学生如发生门诊骨折相关费用,由校医保经办人收齐相关资料后统一报送至西安市医保中心结算。
需提供相关资料:
1、门诊病历
2、门诊骨折相关检查报告
3、发票(电子发票需电子发票承诺书)
4、费用清单(医院盖章,发票金额与费用清单一致)
5、诊断证明
6、身份证复印件
7、零星报销个人承诺书(写清异地就医或本地就医未挂账原因及详细受伤经过)
8、银行卡复印件(写清学生姓名、开户行支行行名、卡号信息)
结算比例:
医保范围内:70%。年度上线:1500元
大学生医保办
2024年1月10日