每年10月开始,我省关中地区进入流行性出血热的高发季节,我省关中地区也是全国HFRS的高发地区。
HFRS是由鼠类携带汉坦病毒,并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径,直接或间接传染给人,导致人发病后以发热、出血和肾脏损害为主要表现的一种急性传染病,该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。
该病在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。目前,引起我国HFRS的汉坦病毒主要有两种,即由野鼠携带的汉滩病毒型(Ⅰ型),以及由家鼠携带的汉城病毒型(Ⅱ型)。
临床表现
出血热潜伏期为4-46天。典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
发热期:
起病急,发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
低血压休克期:
多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。
少尿期:
24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。
多尿期:
肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。
恢复期:
随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
传染源、传播途径、易感人群
我省主要传染源是黑线姬鼠。
病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,病后有持久免疫力。
防控措施
一、接种双价灭活的HFRS疫苗是预防流行性出血热的有效措施。
目前由陕西省政府出资购买、免费在全省出血热重点区县接种的HFRS疫苗。涉及的重点区县包括:西安市的长安(含沣东新城)、周至、鄠邑、临潼、阎良、蓝田县、未央;渭南市的临渭、华州、蒲城、大荔县;咸阳市的渭城、武功、兴平、乾县、泾阳;宝鸡市的扶风、眉县、陈仓、凤翔和岐山县。外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。
该疫苗共接种3针次,前两针间隔14天,第三针间隔半年以上。前两针为基础免疫,至关重要,任何原因导致的第二针没有及时、按期接种,都会使该人的本轮出血热要重新开始免疫。同时需要说明的是HFRS疫苗是灭活疫苗(死病毒疫苗),接种该疫苗不会因感染活病毒而发生HFRS。
二、主要措施:
1.不坐卧草地或草堆,不在鼠洞周围活动,不在野外住宿。
2.注意饮食卫生。外面小餐馆卫生条件差,不在此就餐;不喝生水或有可能被污染的水;少吃凉拌菜,不食用未密封保存的剩饭、剩菜。食物(如小食品、干果、水果等)及饮用水储存在有盖的容器中,要防止食物被鼠咬或受鼠的排泄物污染。
3.活动时注意保护皮肤,防止破伤,如有破伤应及时消毒包扎。
4.尽量不去野外。若去野外时,要穿袜子,扎紧裤腿、袖口和腰带,皮肤露出部位可涂防蚊剂,以防止螨类叮咬。
5.不用手直接接触鼠,防止被咬伤。
6.不养小宠物,不与野猫等直接接触。
7.清洁卫生时,注意防止扬尘。清洁室内环境时,先洒水,后清扫或直接用湿拖把打扫;清洁室外环境时,先洒水或做好防护,戴上棉纱口罩。
8.搞好室内卫生:减少室内外可隐藏鼠类的死角;废弃的食物容器或食物残渣及使用过的餐具要及时清理,废弃物要放在带盖的垃圾桶中。
注意:若出现发热或感冒症状时,不要自行用药,及时到校医院就诊。