一、哪些学生需办理大学生医疗保险？

根据《陕西省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》文件，建立高效运行的全民医保制度精神。全日制在校大学生都应办理大学生医保，如果家中已办理城镇居民基本医疗保险的同学，因大学生医保报销比例相对较高，建议转入学校参加大学生医保。

二、大学生医疗保险2017-2018年度缴费标准？

本年度医保费为630元，其中个人缴费160元（重残、低保家庭学生个人缴费50元，财政医疗救助基金补贴110元），中央财政补贴324元，省政府补贴146元。根据《市社保发〔2017〕192号》文件精神，今年在校期间断保的学生，继续参保时将不在补收往年医保欠费。

三、大学生医保参保缴费时间及待遇享受期

参保缴费期为每年9月1日至12月31日。待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

四、大学生医疗保险如何办理？

根据西安市医保中心缴费规定，首先对参保学生中低保家庭进行认定（重残学生或重残学生家庭，一次认定有效期为四年），认定后，填写参保表格、核对缴费金额。按重残、低保家庭缴费标准缴费。其他人员按医保正常标准缴费。缴费后，由校医保办在西安市医保中心统一办理。

五、大学生医疗保险享受待遇范围？

大学生医保享受待遇范围为：普通门诊、门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗（含意外伤害、生育费用）。

六、大学生医疗保险待遇支付标准？

大学生门诊设立支付比例及最高支付限额。对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的疾病不予报销。

1、一个医疗保险年度内，参保大学生在普通门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。

2、门诊治疗意外伤害包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时，年度累计医疗费用由统筹基金按70%比例支付，最高支付限额为1500元。

3、门诊治疗特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。参保大学生在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构门诊治疗上述疾病时，统筹基金按60%比例支付，具体管理办法按城镇居民基本医疗保险相关规定执行。

4、门诊治疗慢性病病种范围按我市城镇居民基本医疗保险相关规定执行。在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构门诊治疗慢性病医疗费用年度累计超过350元的，超过部分由统筹基金按照50%的比例支付，最高支付限额为2500元。

附：慢性病病种范围：（目前为16种）

（01）冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）；（02）慢性肺源性心脏病；（03）原发性高血压（Ⅱ期以上，限50周岁以上）；（04）脑血管病恢复期；（05）肝硬化失代偿期；（06）糖尿病合并慢性并发症；（07）慢性肾小球肾炎及肾病综合症；（08）恶性肿瘤晚期；（09）精神疾病；（10）红斑狼疮；（11）帕金森综合症；（12）多耐药肺结核；（13）慢性活动性肝炎；（14）慢性再生性障碍性贫血；（15）白血病；（16）血友病

5、参保大学生在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用在报销时，设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。

（1）起付标准按照定点医疗机构的级别设定为：社区卫生服务机构200元；一级医院300元；二级医院400元；三级医院500元。

（2）起付标准以上符合政策规定的住院医疗费用，视就医医院的级别，按照以下比例分担：

社区卫生服务机构：统筹基金支付90%、个人承担10%；

一级医院：统筹基金支付80%、个人承担20%；

二级医院：统筹基金支付70%、个人承担30%；

三级医院：统筹基金支付60%、个人承担40%

（3）一个参保年度内住院及门诊大病(包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药）治疗统筹基金累计最高支付限额为：20万元。

（4）门诊紧急抢救凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。上述病种所发生的医疗费用，按一次住院费用的结算办法进行结算。门诊紧急抢救过程与住院治疗过程不间断的，按一次性治疗对待，其在门诊紧急抢救治疗所发生的医疗费用，并入住院费用中统一结算（在定点医院发生的医疗费用由定点医疗机构挂账结算）。

6、符合国家计划生育政策的生育费用，实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。

七、大学生医疗保险如何使用及办理报销？

（1）、学生需就诊时应首先到校医院就诊，就诊时主动出示《西安市大学生基本医疗保险证》和病历，无证件者按全额交费。医师门诊处方每次一般不超过三日量，慢性病一般不超过六日量，急诊一般只限一日量。处方先划价按规定比例缴费取药。

（2）医师认为需要进一步检查、治疗或明确诊断的学生，由接诊医生开具转诊单到指定医院进行检查治疗。（我校的指定医院为：西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西安交通大学口腔医院、陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、西安市中心医院、北方医院、西航医院、西安市第三医院、西安市精神卫生中心、西安市传染病医院、陕西省结核病医院、西安市中医医院）

（3）、校外门诊就医学生报销时需提供：校医院转诊单、就诊医院门诊病历、缴费发票、检查报告、费用清单。按70%的比例报销。

（4）、学生住院，需持大学生医保本至城镇居民基本医疗保险定点医院办理医保住院就诊。出院结算时已按规定比例给予报销。

（5）、学生寒暑假外地住院，先自费住院。返校时携带：住院病历复印件、费用总清单、住院缴费发票、医院等级证明（以上资料需就诊医院盖章）异地就医申请、医保本原件及复印件。由校医保办统一上报市医保中心给予审核报销。报销周期5—6个月。

八、大学生医保二次医疗补助？

（1）、学生一个参保年度内超过最高支付额（500元）的学生超出部分按个人负担30%比例给予二次补助。最高补助额3500元（年度集中统一办理）。

（2）、学生住院所发生的医疗费用，经医疗保险管理中心或就诊医院统筹支付后，个人支付部分在一万元以内，个人支付部分按个人负担50%比例给予二次补助。最高补助额5000元。

（3）、假期所发生的门诊医疗费一般不予报销,但确属急诊的,需持完整病历, 费用清单，个人负担医疗费用的50%,支付限额为500元。

九、大学生医保大病补助？

学生住院所发生的医疗费用，经医疗保险管理中心或就诊医院统筹支付后，个人支付部分在1万元以上—5万元，按50%的比例给予二次补助、5万元以上—10万元，按60%的比例给予二次补助、10万元以上，按80%的比例。具体由校大学生医保办审核后统一交市医保中心办理（二次补助具体办法、比例、限额，以医保中心本参保年度相关规定为准）。